Toxina Botulínica Tipo A para bruxismo: analise sistemática / Botulinum Toxin A for bruxism: a systematic review

Objetivo: Sistematizar as evidências científicas sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A notratamento do bruxismo. Método: A busca bibliográfica foi realizada através de uma pesquisanas bases de dados PubMed Central Journals e Allergan Product Literature - botulinum toxin(APL) compreendendo o período dos últimos 10 anos, com os descritores: ?bruxism?, ?botulinumtoxin?, ?treatament?. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad.Resultados: Foram selecionados dois estudos do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego. Osdois estudos clínicos mostram que as aplicações de toxina botulínica podem diminuir os níveis dedor, frequência dos eventos de bruxismo e satisfazer os pacientes no que diz respeito à eficáciada toxina botulínica nesta patologia. Além de não provocar efeitos adversos importantes. Assim,o tratamento com toxina botulínica tipo A pode apresenta-se como um tratamento possível parapacientes com bruxismo. Conclusão: Há necessidade de maior numero de estudos que sigamcritérios de qualidade para se chegar a uma conclusão definitiva quanto a eficácia e segurança.

Objective: To systematize the scientific evidence on the efficacy of botulinum toxin type A in thetreatment of bruxism. Method: A bibliographical search was made by researching the PubMedCentral Journals and Allergan Products Literature (APL) - botulinum toxin within the last 10 years,with the following descriptors: ?bruxism,? ?botulinum toxin,? and ?treatment?. The methodologicalquality of the studies was evaluated by the Jadad Scale. Results: Two studies of double blindrandomized clinical trials were selected. The two clinical studies showed that the application ofbotulinum toxin could diminish levels of pain, lower the frequency of occurrences of bruxism,and satisfy the patients in terms of efficacy of the botulinum toxin in this pathology, in additionto having no important adverse effects. Thus, the treatment with botulinum toxin type A couldpresent itself as one possible treatment for patients with bruxism. Conclusion: More studies areneeded that follow the quality criteria to reach a definitive conclusion about efficacy and safety.

Toxina Botulínica Tipo A no tratamento da dor miofascial relacionada aos músculos da mastigação / Botulinum Toxin Type A in the treatment of myofascial pain related to masticatory muscles

Objetivo: Sistematizar as evidências científicas sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento da dor miofascial relacionada aos músculos mastigatórios. Método: A busca bibliográfica foi realizada através de uma pesquisa nas bases de dados PubMed Central Jornal e Allergan Product Literature - botulinum toxin (APL) compreendendo o período dos últimos 12 anos, com os descritores: "myofascial pain", "botulinum toxin", "treatment", "masticatory muscles". A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad. Foram selecionados quatro estudos do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego. Resultados: Pudemos notar que, as pesquisas sobre a utilização de toxina botulínica tipo A para dor miofascial estão contribuindo para aprimorar os tratamentos existentes até o momento para essa condição clínica. Conclusão: É indispensável um maior número de estudos e formas de avaliação precisas e quantitativas para uma resposta definitiva sobre eficácia e segurança deste tratamento.

Objective: To systematize the scientific evidence on the efficacy of botulinum toxin type A in the treatment of myofascial pain related to masticatory muscles. Method: A bibliographical search was made in the PubMed Central Journal and Allergan Product Literature databases - botulinum toxin (APL) encompassing the past 12 years, with the descriptors: "myofascial pain," "botulinum toxin," "treatment," "masticatory muscles". The methodological quality of the studies was evaluated through the Jadad scale. Four randomized, double-blind, clinical trial studies were selected. Results: It was found that the research on the use of botulinum toxin type A for myofascial pain contributed to improving the treatments that existed until that time for this clinical condition. Conclusion: The need for more studies and forms of evaluating precisely and quantitatively is essential in order to find a definitive answer on the efficacy and safety of this treatment.

A utilização de Toxina Onabotulínica A para bruxismo: Revisão de Literatura / The Use of Onabotulinumtoxin A to bruxism: A Literature Review

Revisão de literatura para avaliar a eficácia da Toxina Onabotulínica A (Botox®) no bruxismo através de pesquisa nas bases de dados eletrônicas PubMed Central Journalse Allergan Product Literature - botulinum toxin (APL), nos últimos 10 anos. Foram selecionados sete trabalhos clínicos relevantes e,a partir destes, outras referências foram localizadas. Os estudos clínicos mostram variações entre dosagem, pontos de aplicação e musculatura. Concluem que aplicações de toxina botulínica podem diminuir os níveis de dor, frequência dos eventos de bruxismo e satisfazer os pacientes no que diz respeito à eficácia da toxina botulínica nesta patologia. Também não provoca efeitos adversos importantes. Assim, o tratamento com Toxina Onabotulínica Aparece ser um tratamento seguro e eficaz para pacientes com bruxismo.

A literature review was performed to assess the efficacy of Onabotulinumtoxin A (Botox®) on bruxism. After having researched articles on botulinum toxin (APL) in the electronic databases PubMed Central Journals and Allergan Product Literature for the last 10 years, we selected seven clinically relevant studies, through which other references were located. While these clinical studies showed variations in doses, injection sites, and injected muscles, botulinum toxin injections are reported to reduce the frequency of bruxism events, lower bruxism-induced pain levels, and show high patient satisfaction levels. In addition, Onabotulinumtoxin A injections do not result in significant adverse effects, making it likely to be a safe and effective treatment for patients with bruxism.

Toxina Botulínica Tipo A para o tratamento da sialorréia: revisão sistemática / Botulinum Toxin A to sialorrhea treatment: a systematic review

Objetivo: Sistematizar as evidências científicas sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento da sialorréia. Método: A busca bibliográfica foi realizada através de uma pesquisa nas bases de dados PubMed Central Journals e Allergan Product Literature - botulinum toxin (APL) compreendendo o período dos últimos 10 anos, com os descritores: ?sialorrhea?, ?botulinum toxin?, ``treatment?, ?hypersalivation?, ?drooling?. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad. Resulados: Foram selecionados quatro estudos do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego. Os estudos selecionados mostram que as aplicações de toxina botulínica podem diminuir a sialorréia e suas consequências de forma satisfatória no que diz respeito à eficácia, além de não provocar efeitos adversos importantes. Assim, o tratamento com toxina botulínica tipo A pode apresentar-se como uma opção terapêutica possível para pacientes com sialorréia. Conclusão: Há necessidade de maior número de estudos, que sigam critérios de qualidade, para se chegar a uma conclus

Objective: To systematize scientific evidences about the efficacy of botulinum toxin type A for treatment of sialorrhea. Method: A bibliographic search was performed on the databases PubMed Central Journals and Allergan Product Literature - botulinum toxin (APL) encompassing articles published on the last 10 years containing the keywords: ?sialorrhea?, ?botulinum toxin?, ?treatment?, ?hypersalivation?, ?drooling?. The methodological quality of these articles was evaluated using the Jadad scale. Results: Four randomized, double-blind clinical trials were selected. The selected studies demonstrate that the application of botulinum toxin may satisfactorily reduce sialorrhea and its consequences, and it does not produce important adverse side effects. Therefore, treatment with botulinum toxin type A may be a possible therapeutic option in patients with sialorrhea. Conclusion: More studies with adequate quality are required form a definitive conclusion about the efficacy and safety of this procedure in patients with sialorrhea.

Qual o melhor questionário para avaliar os aspectos físicos de pacientes com osteoartrite no joelho na população brasileira? / What is the best questionnaire for monitoring the physical characteristics of patients with knee osteoarthritis in the brazilian population?

OBJETIVO: Mensurar a validade e a confiabilidade dos questionários WOMAC, IKDC, Lysholm em pacientes com osteoartrite no joelho e determinar a influência da idade no escore destes. MÉTODO: Cinquenta e sete pacientes com diagnóstico de OA primária de joelho completaram os questionários SF-36, WOMAC, Lysholm e IKDC. A validade foi testada mensurando a correlação (coeficiente de correlação de Pearson, "r") entre os questionários. A consistência interna foi mensurada através do α de Cronbach e a concordância através das representações gráficas de Altman-Bland e concordância- sobrevivência. Para determinar a influência da idade nos resultados correlacionamos esta com os escores dos três questionários de joelho através do coeficiente de determinação de Pearson (r²). RESULTADOS: O IKDC (0,62) e o WOMAC (0,642) apresentaram correlações moderadas para forte em relação ao resumo das capacidades físicas do SF-36, enquanto que o Lysholm apresentou correlações moderadas (0,555). O α de Cronbach apresentou valores de 0,811 para o IKDC, 0,959 para o WOMAC e 0,734 para o Lysholm. Apesar da forte correlação entre WOMAC e IKDC (0,843), WOMAC e Lysholm (0,759) e IKDC e Lysholm (0,858), as representações gráficas de Altman-Bland e concordância-sobrevivência demonstram que a concordância entre os três questionários é baixa. O IKDC, Lysholm e WOMAC apresentaram um coeficiente de determinação de Pearson (r²) de 0,004, 0,010 e 0,043 com a idade, respectivamente. CONCLUSÃO: A idade não demonstrou ser fator limitante à utilização de nenhum dos questionários aplicados neste estudo. Os testes de concordância e das correlações com os componentes físicos do SF-36 sugerem que o WOMAC é mais adequado para avaliar as capacidades funcionais e limitações relacionadas aos aspectos físicos, enquanto que o IKDC parece ser mais adequado para avaliar as limitações funcionais relacionadas à dor.

OBJECTIVE: To measure the validity and reliability of the WOMAC, IKDC and Lysholm questionnaires among patients with knee osteoarthritis and determine the influence of age on their scores. METHOD: Fifty-seven patients diagnosed with primary osteoarthritis of the knee answered the SF-36, WOMAC, IKDC and Lysholm questionnaires. Validity was tested by measuring the correlation (Pearson's correlation coefficient, "r") between the questionnaires. Internal consistency was measured using Cronbach's α and concordance was measured through the Altman-Bland graphical representations and survival concordance. To determine the influence of age on the results, we correlated this variable with the scores from the three knee questionnaires using Pearson's coefficient of determination ("r2"). RESULTS: IKDC (0.62) and WOMAC (0642) showed moderate to strong correlations in relation to the summarized physical capacity score of the SF-36, while Lysholm showed moderate correlations (0.555). The Cronbach α values for IKDC, WOMAC and Lysholm were 0.811, 0.959 and 0.734, respectively. Despite the strong correlations between IKDC and WOMAC (0.843), Lysholm and WOMAC (0.759) and IKDC and Lysholm (0.858), the Bland-Altman graphical representations and survival concordance showed that the concordance between the three questionnaires was low. IKDC, Lysholm and WOMAC showed coefficients of determination (r2) with age of 0.004, 0.010 and 0.043, respectively. CONCLUSION: Age was not found to be a limiting factor for the use of any of the questionnaires applied in this study. The concordance tests and correlations with the physical components of SF-36 suggest that WOMAC is more appropriate for assessing physical capacities and limitations relating to physical traits, while IKDC seems more appropriate for assessing the functional limitations relating to pain.

Avaliação da funcionalidade da criança com paralisia cerebral espástica / Functionality evaluation of children with spastic cerebral palsy

A paralisia cerebral é resultante de uma lesão não progressiva sobre o sistema nervoso central em desenvolvimento e que pode levar a disfunções motoras, distúrbios no movimento, deficiências mentais e alterações funcionais. A espasticidade é a anormalidade motora e postural mais comumente vista na paralisia cerebral. Considerando as múltiplas repercussões da espasticidade sobre a funcionalidade do indivíduo com paralisia cerebral, torna-se claro que uma avaliação do quadro clínico deve ser precisa e direcionar-se aos aspectos específicos que exigem intervenção. Este texto tem como objetivo servir de guia aos médicos ou terapeutas na escolha de instrumentos de medição quantitativa e qualitativa.

Cerebral palsy is the result of a non-progressive lesion on the developing central nervous system and can lead to motor dysfunction, movement disorders, mental and functional changes. Spasticity is a motor and postural abnormality most commonly seen in cerebral palsy. Considering the multiple spasticity effects on the functionality of the individual with cerebral palsy, it becomes clear that a clinical evaluation must be precise and direct itself to the specific aspects that require intervention. This text is intended as a guide to the doctors or therapists in choosing the quantitative and qualitative measurements.

Tratamento farmacológico da espasticidade na paralisia cerebral / Pharmacological spasticity treatment on cerebral palsy

A espasticidade é uma desordem motora caracterizada por aumento dos reflexos de estiramento tônicos (tônus muscular), velocidade dependente, resultado da hiper excitabilidade deste reflexo, como um componente da Síndrome do Neurônio Superior, extremamente comum a várias condições neuropatológicas. Neste artigo faremos uma revisão da fisiopatologia da espasticidade e dos principais fármacos utilizados no seu tratamento.

Spasticity is a movement disorder characterized by a velocity dependant tonic stretch reflex (muscle tone) increase as a result of the reflex?s hyper-excitability and as a component of the Upper Neuron Syndrome, extremely common to in many neuropathological conditions. In this article we will review the physiopathology of espasticidade and the main drugs used in its treatment.

Bloqueios químicos para o tratamento da espasticidade na paralisia cerebral / Chemical blockage for cerebral palsy spasticity treatment

Os bloqueios químicos são considerados armas importantes no moderno tratamento da espasticidade tanto em adultos como em crianças. Eles podem ser realizados com fenol, com toxina botulínica do tipo A ou ainda com ambos, os chamados bloqueios mistos. Neste artigo discutiremos em detalhes os diferentes tipos de bloqueios químicos utilizados para o tratamento da espasticidade.

The chemical blockades are considered important weapons in the modern treatment of the espasticidade even in adults as in children. They can be carried through with phenol, botulinum toxin of the type A or both (called mixing blockades). In this article we will review in details the different types and uses of chemical blockades for the treatment of the spasticity.

Cirurgias e intervenções físicas no tratamento da espasticidade na paralisia cerebral / Surgeries and physical interventions in the treatment of cerebral palsy spasticity

Apesar de o tratamento da espasticidade em pacientes com paralisia cerebral fundamentar-se, essencialmente, na cinesioterapia e medicamentos administrados como infiltrações ou por via oral, ocorrem situações nas quais tais intervenções não surtem os efeitos desejados, seja em virtude da gravidade da espasticidade ou da contra-indicação e efeitos adversos ao uso da toxina botulínica. Também podem ocorrer distorções do aparelho locomotor resultantes do constante estímulo deformante da espasticidade e da alteração biomecânica que ela impõe ao posicionamento de membros durante a marcha, ortostatismo ou outras posições de repouso. Nestas últimas situações, estão indicados procedimentos cirúrgicos que visam a melhoria da condição biomecânica, adequação do posicionamento e maior eficiência da movimentação em geral. Este artigo de revisão tem por objetivo apresentar as formas alternativas de administração de drogas para o controle da espasticidade, como a bomba de baclofeno, cujo implante exige procedimento cirúrgico, outras indicações e intervenções cirúrgicas para o controle da espasticidade e de suas conseqüências como deformidades e alteração de função além de procedimentos fisioterápicos e uso de órteses sempre com o objetivo de redução dos quadros espásticos.

Although the espasticidade treatment in patients with cerebral palsy is based essentially on cinesioterapia and drugs administrated as chemical blockades infiltration or orally, there are situations where such aid does not have the desired effect, either because of the seriousness of the espasticidade or contra-indications and adverse effects of the botulinum toxin. We can also see human musculoskeletal apparatus deformities resulting from constant deforming stimulus of espasticidade and amendment biomechanics that it imposes on the member positioning during the gait, ortostatismo or other rest positions. In this situation, are indicated surgical procedures which aim at improving the condition of positioning biomechanics, adequacy and efficiency of movement in general. This review article has the aim to provide alternative forms of drug administration for the control of espasticidade, as baclofen bump that requires a chirurgical procedure and others indications and surgeries for the control of espasticidade and its consequences as deformities. We will discuss also the indications for physiotherapy procedures and ortheses indications with the indication to reduce spasticity.

Farmacologia de drogas vasoativas / Pharmacology of vasoactive drugs

As doenças vasculares periféricas (DVPS) caracterizam-se como um problema de circulação nas veias, artérias e sistema linfático. O tratamento primordial para as DVPS é a mudança de hábitos de vida, alimentação e prática de atividade física. A terapia farmacológica inclui a utilização de drogas vasoativas, as quais são utilizadas nas arteriopatias e nas doenças veno-linfáticas. O objetivo deste estudo foi pesquisar em literatura científica sobre a utilização e farmacologia das drogas vasoativas, enfatizando a eficácia da administração e ação local dessas drogas.

Peripheral vascular diseases (PVDS) are characterized as a circulation problem in the veins, arteries, and lymphatic system. The main therapy consists of changes in lifestyle such as diet and physical activity. The pharmacological therapy includes the use of vasoactive drugs, which are used in arteriopathies and venolymphatic disorders. The goal of this study was to research the scientific literature on the use and pharmacology of vasoactive drugs, emphasizing the efficacy of their local actions and administration.

Efeitos secundários potencialmente desejáveis dos anestésicos locais: [revisão] / Potentially desirable secondary effects of local anesthetics: [review]

Apesar do uso dos anestésicos locais (ALs) ter a finalidade principal de produzir bloqueios nervosos pela inibição dos canais de Na+, a literatura tem mostrado que esses agentes podem ter ações farmacológicas adicionais, afetando também, os canais de potássio e de cálcio e agindo em mecanismos intracelulares. Os ALs podem, além de causar anestesia, agir diretamente sobre outros receptores e suas vias de sinalização que estão envolvidos nos processos de inflamação, ativação plaquetária, nocicepção, dor periférica e arritmias, dentre outras, buscando cada vez mais, uma melhor eficácia e segurança clínica, além de novas e potencialmente úteis propriedades para os ALs. Assim, o objetivo deste estudo foi pesquisar em literatura científica e descrever uma revisão da farmacologia e dos efeitos adicionais potencialmente desejáveis dos principais anestésicos locais usados na clínica médica.

Despite the use of local anesthetics (LAs) having the primary purpose of producing nerve blockages by the inhibition of Na+ channels, the literature has shown that these agents may have additional pharmacological actions, also affecting the potassium and calcium channels and acting on intracellular mechanisms. Besides causing anesthesia, the LAs may act directly on other receptors and their signaling pathways which are involved in processes of inflammation, platelet activation, nociception, peripheral pain and arrhythmias, among others, increasingly seeking better clinical efficacy and safety, in addition to new and potentially useful properties for the LAs. Therefore, the aim of this study is to search the scientific literature and review the pharmacology and the additional potentially desirable effects of the LAs used in medical clinic.

Toxina Botulínica do Tipo A: mecanismo de ação / Botulinic Toxin Type A: action mechanism

Neste trabalho de revisão, são abordados inicialmente aspectos históricos das pesquisas para a obtenção e utilização da toxinabotulínica do tipo A (BoNT/A), inicialmente como arma biológica e depois como medicamento. Em seguida descreve-se detalhadamentea estrutura e síntese da BoNT/A, com ênfase às cadeias leve e pesada para na seqüência descrever-se o mecanismo de ação. Omecanismo de ação é explorado nos seus aspectos de relaxamento muscular sobre músculos estriados (inibição da liberação deacetilcolina) e ação sobre o reflexo de estiramento medula; ação antinociceptiva, através do bloqueio da liberação de peptídeosrelacionados com a dor e sobre o sistema nervoso autônomo,atuando sobre glândulas (salivar, sudorípara e lacrimal) e sobrebexiga e próstata. Ainda discute-se os efeitos diretos e indiretos daBoNT/A sobre o Sistema Nervoso Central, os aspectos relacionados à antigenicidade quando utilização deste recurso terapêutico e as direções futuras para este recurso.

Antiinflamatórios não-esteroidais e sua farmacologia local: [revisão] / Non-steroidal anti-inflammatory drugs and their local pharmacology: [review]

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINES) são geralmente usados para reduzir a dor e inflamação resultantes de diversos tipos de lesões. Apesar de normalmente serem administrados por via oral, seu uso local tem atraído a atenção de profissionais da área médica e de pesquisadores interessados em comprovar a disponibilidade aumentada desses medicamentos em locais próximos a área lesionada. A presente revisão enfatiza a terapia local, principalmente a via intradérmica, como uma alternativa altamente promissora para a administração de AINES.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) are often used to reduce pain and inflammation from various types of injuries. Although these drugs are usually orally taken, localized administration has attracted the attention of medical professionals and researchers interested in proving the enhanced availability of these medicines close to the injuries. This review briefly analyzes the localized therapy, especially the intradermal one, as a promising alternative to the administration of NSAIDS.

Importância do treinamento da propriocepção e do controle motor na reabilitação após lesões músculo-esqueléticas / The importance of training the proprioception and motor control in rehabilitation following musculoskeletal injuries

A propriocepção e o controle muscular possuem um papel fundamental na estabilidade articular dinâmica. Após lesões ortopédicas algumas características sensório-motoras são alteradas e devem ser focadas em programas de reabilitação, para que haja sucesso no retorno às atividades realizadas previamente a lesão. Desta forma, devem ser realizados exercícios proprioceptivos específicos desde início do período pós operatório ou após a fase aguda de lesões tratadas conservadoramente, com o objetivo de melhorar a acuidade proprioceptiva e a resposta muscular antecipatória e reativa, restabelecendo a estabilidade articular dinâmica. Neste artigo abordaremos o conceito original de propriocepção, a contribuição para a manutenção da estabilidade articular dinâmica, a influência da lesão na acuidade proprioceptiva e o treinamento da propriocepção e do controle neuromuscular.

Proprioception and muscular control play a fundamental role in dynamic joint stability. After orthopedic injuries, some motor-sensory characteristics are effected and must be focused on in rehabilitation programs in order to successfully return to pre-injury activities. Certain specific proprioceptive exercises should be initiated immediately after surgery, or after the proper treatment of the acute phase of injuries in order to improve the proprioceptive acuity and the anticipatory and reactive muscular response, reestablishing dynamic joint stability. In this article we focus on the original concept of proprioception, its contribution to the maintenance of dynamic joint stability, the influence of injuries on the proprioceptive acuity, proprioceptive and neuromuscular control training.

Reações adversas dos antiinflamatórios não esteroidais: artigo de revisão / Adverse reactions with non-steroidal anti-inflammatory agents: review article

Os antiinflamatórios não esteroidais (AINES) agem através da inibição da enzima ciclooxigenase (COX) e representam a principal classe de droga prescrita para o tratamento e alívio da dor. Contudo, apesar da sua importância na prática clínica, apresentam efeitos adversos que acometem principalmente o trato gastrointestinal. Recentemente, na tentativa de melhorar a tolerabilidade gástrica, foram desenvolvidas os AINES seletivos, com bloqueio exclusivo da enzima COX-2. Entretanto, a presença de efeitos adversos cardiovasculares reduziu o entusiamo inicial relacionado ao uso destes fármacos. Como conseqüência, surgiu um interesse especial em uma nova abordagem para redução de risco, como por exemplo, a utilização de diferentes vias de administração e o uso da menor dose eficaz pelo menor período de tempo. Sendo assim, esta revisão pretende descrever os principais efeitos adversos cardiovasculares, gastrointestinais e renais associados ao uso dos AINES e as novas estratégias de abordagem para a redução destes efeitos.

Botulinum A toxin injected into the gastric wall for the treatment of class III obesity: a pilot study.

BACKGROUND: Obesity represents a major public health problem in western countries. Initial studies suggest that injection of botulinum A toxin (Btx-A) into the antropyloric region inhibits propulsive contractions of the antral pump, with delay in gastric emptying, early satiety and weight loss. METHODS: After approval by the University Ethics Committee, we prospectively evaluated 12 patients with class III obesity divided into 4 groups of 3 patients each. In groups I and II, 200 U Btx-A were injected into the antropyloric region at 8 and 16 sites, respectively. Groups III and IV received 300 U Btx-A into the antropyloric region at 16 and 24 sites, respectively. Body weight and gastric emptying time (GET) of solids and semi-solids using 13C-octanoic acid breath test and 13C-acetic acid breath test, respectively, were determined before and after injection over a period of 12 weeks. RESULTS: Pre- and post-treatment body weight or solid and semi-solid GET did not differ significantly between groups (P>0.05). All patients reported a feeling of early satiety. No adverse effects related to BtxA or complications resulting from the endoscopic procedure were observed. CONCLUSION: The injection of different doses of BtxA at different sites in the antropyloric region of patients with class III obesity did not interfere significantly with the solid and semi-solid GET or body weight of these individuals. However, early satiety was reported by all patients, the procedure was safe and no side-effects of the treatment were observed. Further controlled studies involving different methodologies regarding dosage of Btx-A and sites of injection are necessary.

Fratura supracondiliana do úmero em crianças: conduta fisioterapêuta baseada em atividades lúdicas / Supracondylar fractures of the Humerus in children: Physiotherapic conduct making use of the plays

As fraturas supracondilianas do úmero em crianças, entre os três e dez anos de idade, säo extremamente comuns, chegando a ocupar o terceiro lugar dentre as regiöes anatômicas acometidas por fraturas. Entretanto, a maior preocupaçäo dos especialistas näo é a incidência em si, mas os seus altos índices complicaçöes.A grande maioria dos autores näo indica fisioterapia, alegando a recuperaçäo e as altas taxas de miosite ossificante decorrente de conduta fisioterapêutica inadequada.Neste trabalho discutimos a necessidade da indicaçäo de reabilitaçäo e propomos um tratamento fisioterápico para estes pacientes fraturados.

Cinesioterapia no tratamento do derrame pleural / Kinesiotherapy in the treatment of pleural effusion

Derrame Pleural nao é um achado infrequente em pacientes pulmonares. Os derrames pleurais sao classificados em transudatos e exudatos. O derrame pleural transudativo desenvolve-se quando o equilíbrio entre formaçao e a reabsorçao do líquido da pleura é alterada por várias razoes; derrame exsudativo ocorre quando fatores locais da pleura como inflamaçao, infecçao ou malignidade induzem ao aumento da formaçao do líquido. Derrames transudativos e exsudativos podem ser diferenciados pelas dosagens de enzimas e proteínas como a lactatodesidrogenase em seus níveis séricos. O objetivo da fisioterapia respiratória no tratamento do derrame pleural é acelerar a reabsorçao do líquido e diminuir a possibilidade de espessamentos e aderências pleurais. As técnicas mais freqüentemente usadas incluem padroes de inspiraçao controlada sobre o lado afetado para aumentar a ventilaçao, e a manuentaçao de a pressao positiva na cavidade intra pleural, por um curto período de tempo, forçando a saída do líquido através do tubo de drenagem torácica. A cinesioterapia respiratória é amplamente usada em pacientes com desconforto respiratório e tem por objetivo, a médio prazo, proporcionar melhora na qualidade de vida do paciente e em alguns casos possibilitar o retorno às atividades produtivas. Esses resultados tem sido bem descritos na literatura.

Profilaxia das complicaçöes decorrentes da restriçäo prolongada do paciente ao leito / Prevention against prolonged restraint in bed

A profilaxia das complicaçöes decorrentes da restriçäo prolongada do paciente ao leito, pode ser obtida através de cuidados de enfermagem e procedimentos fisioterápicos gerais. Neste trabalho, estes procedimentos seräo abordados do ponto de vista médico, fisioterápico, principalmente, de enfermagem.